Роспотребнадзор сообщил о завозном случае мелиоидоза. Пресс-служба уточняет: заболела женщина, туристка, которая вернулась из Таиланда после посещения достопримечательностей, включая ферму слонов. Пациентку госпитализировали, состояние тяжелое. На этом фоне ведомство выпустило памятку по гигиене и профилактике для тех, кто планирует поездки в эндемичные регионы.
Что такое мелиоидоз и почему это опасно
Мелиоидоз это тяжелое тропическое инфекционное заболевание. Возбудитель Burkholderia pseudomallei обитает в теплых и влажных климатах, прежде всего в почве и воде, особенно в прикорневом слое риса, кукурузы и других тропических растений. Без своевременного лечения смертность может достигать 90%. Даже при интенсивной терапии риск летального исхода остается высоким до 50%, а при обширных поражениях легких и кожи до 95%.
Болезнь коварна длительным инкубационным периодом. Она может проявиться через несколько дней после заражения, но известны случаи спустя годы и даже десятилетия. Из-за разнообразия клинической картины мелиоидоз называют великим имитатором его путают с пневмонией, туберкулезом или сепсисом.
Как происходит заражение: почва, вода, воздух, продукты
Самый частый путь заражения контакт поврежденной кожи или слизистых с почвой и водой, загрязненными бактериями. Опасны банальные ситуации: ходьба босиком, контакт с грунтом на рисовых полях во время экскурсий, купание в пресных водоемах. Возможны и другие пути передачи: через вдыхание пыли с бактериями, с пищей и водой, а также при контакте с больными животными.
Риск заражения возрастает после ураганов и сильных дождей. Размывы выносят бактерии из глубинных слоев на поверхность и в воду. Это важно учитывать при выборе места и времени отдыха.
Кто уязвим и как проявляется болезнь
Мелиоидоз может поражать разные органы и системы. Риск выше у людей старше 45 лет, а также при сопутствующих заболеваниях. Уязвимость повышают сахарный диабет, хронические болезни печени, почек и легких, а также злоупотребление алкоголем.
Инкубационный период варьируется от 1 до 21 суток, в среднем около 9 дней, но может растянуться на годы. Болезнь протекает остро, подостро или хронически. Острое течение встречается чаще и протекает тяжелее. Типичные симптомы: высокая температура, выраженные боли в мышцах и грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, иногда с примесью крови, диарея, образование абсцессов во внутренних органах и под кожей. Такие признаки после поездки требуют срочного обращения к врачу.
Где регистрируют мелиоидоз и что известно о завозных случаях
Мелиоидоз распространен в странах тропиков и субтропиков. Среди них Таиланд, Вьетнам, Китай, Индонезия, Сингапур, Индия, Непал, Шри-Ланка, Мальдивы, Австралия, а также многие государства Африки, Центральной и Южной Америки. Подавляющее большинство эндемичных стран популярны у туристов из России, что создает предпосылки для завозов инфекции.
Текущий завозной случай из Таиланда стал третьим за последние десять лет. Ранее случаи зарегистрировали в 2017 и 2024 годах. Вы планируете поездку в регион с жарким климатом. Стоит заранее продумать меры профилактики и маршрут.
Памятка путешественнику: как снизить риск заражения
- Избегайте контакта с почвой. Не ходите босиком. Носите закрытую обувь. Отдыхайте на шезлонгах или на постеленном коврике, а не на земле или траве.
- Берегите кожу. Любые царапины, ссадины и мозоли сразу закрывайте пластырем. Пока ранки не заживут, не купайтесь в пресной воде.
- Не купайтесь в пресных водоемах, особенно стоячих и медленно текущих. Даже реки несут риск.
- Ограничьте контакты с животными в эндемичных странах. Это касается как диких, так и домашних видов.
- Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Откажитесь от льда в напитках, если его происхождение сомнительно.
- Употребляйте только доброкачественные продукты и соблюдайте правила личной гигиены.
- Избегайте поездок в районы с возможными наводнениями и сильными осадками.
- Перед поездкой уточните эпидемиологическую ситуацию в стране у туроператора или в территориальных органах Роспотребнадзора.
Во время поездки внимательно следите за самочувствием. Возникли симптомы. Лучше прервать активные контакты с почвой и водой, минимизировать риск.
После возвращения: что сказать врачу и как выявляют инфекцию
Ранняя диагностика определяет исход лечения. Если поднялась температура и ухудшилось самочувствие после возвращения из тропиков даже через долгий срок, при обращении к врачу обязательно сообщайте о поездке и стране пребывания. В России применяют высокочувствительную тест-систему для оперативного выявления возбудителя, но обследование назначает врач.
Отдельно отмечают, что на пунктах пропуска через государственную границу действует система Периметр. Она помогает в режиме реального времени анализировать эпидемиологические риски. Эффективной вакцины против мелиоидоза на сегодняшний день не существует. Защита строится на осторожном поведении и своевременном обращении за медицинской помощью.
Гигиена при контактах с животными
Существуют случаи передачи инфекции от больных животных. Потенциальными источниками или переносчиками выступают домашние и сельскохозяйственные животные, собаки и кошки, грызуны, а также дикие и экзотические виды. Среди них кенгуру, коалы, валлаби, обезьяны, дельфины, рептилии вроде игуан, птицы и даже некоторые рыбы. Главный риск для человека чаще идет не от прямого контакта с больным животным, а от окружающей среды, загрязненной его выделениями. Бактерии попадают в почву и воду с мочой и фекалиями инфицированных животных.
Именно поэтому Роспотребнадзор советует исключить контакты с животными во время поездок. В сообщениях о текущем завозном случае указывается посещение фермы слонов во время турпоездки. Такой опыт запоминается. Но безопаснее наблюдать издалека и мыть руки после любых потенциально рискованных локаций.
Где живет возбудитель: растения, почва и вода
Burkholderia pseudomallei естественный компонент прикорневого слоя растений в эндемичных регионах. Контакт с такой почвой или стоячей водой опасен для человека. Это важно и для тех, кто любит экоэкскурсии на рисовые поля, и для тех, кто предпочитает пешие прогулки по влажным лугам. Вы готовы отказаться от прогулки босиком ради безопасности.
Пищевая безопасность в поездке
Пищевой путь заражения возможен через загрязненную воду и продукты. Пейте только кипяченую или бутилированную воду. Не добавляйте лед, если уверенности в его качестве нет. Выбирайте качественные продукты и соблюдайте личную гигиену. Эти простые меры снижают вероятность контакта с возбудителем и других тропических инфекций.
Частые вопросы
Что такое мелиоидоз
Это тяжелое тропическое инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия Burkholderia pseudomallei. Она живет в почве и воде теплых и влажных регионов, особенно в прикорневом слое тропических растений.
Где чаще всего заражаются
Основной путь заражения контакт поврежденной кожи или слизистых с загрязненными почвой и водой. Реже заражаются при вдыхании пыли, через воду и продукты, а также от больных животных. Риск возрастает после ураганов и сильных дождей.
Какие страны эндемичны
Таиланд, Вьетнам, Китай, Индонезия, Сингапур, Индия, Непал, Шри-Ланка, Мальдивы, Австралия, а также многие страны Африки, Центральной и Южной Америки.
Каковы инкубационный период и симптомы
Инкубация от 1 до 21 суток, в среднем 9 дней, но возможны годы и десятилетия. Симптомы включают высокую температуру, боли в мышцах и грудной клетке, кашель с гнойной мокротой и примесью крови, диарею, абсцессы.
Какие меры профилактики рекомендует Роспотребнадзор
Избегать контакта с почвой, носить закрытую обувь, не купаться в пресной воде, не контактировать с животными, пить кипяченую или бутилированную воду, не использовать сомнительный лед, есть качественные продукты, соблюдать личную гигиену и заранее уточнять эпидобстановку.
Что делать после возвращения из поездки
При повышении температуры и ухудшении самочувствия нужно немедленно обратиться к врачу и сообщить о посещении тропических стран. В России для диагностики применяют высокочувствительную тест-систему. Эффективной вакцины против мелиоидоза нет.
Позиция экспертов Реестр Гарант
Рекомендации Роспотребнадзора сосредоточены на базовых принципах гигиены при контактах с почвой, водой и животными в эндемичных регионах. Для пищевой безопасности критичны безопасная вода и отказ от сомнительного льда, а также выбор качественных продуктов. При лихорадке после поездки важно сразу сообщить врачу о стране пребывания, это ускоряет назначение диагностики. В отсутствии вакцины единственный надежный барьер профилактика и своевременное обращение за медицинской помощью.
