Медицинские организации — один из самых неоднородных сегментов с точки зрения антитеррористического законодательства. Крупная многопрофильная больница на тысячу коек и небольшая стоматологическая клиника на четыре кресла формально работают в одной отрасли, но требования к ним принципиально разные. Постановление Правительства РФ № 39 от 13.01.2017 «Об утверждении требований к антитеррористической защищённости объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации» построено именно на этой логике: категоризация объекта по численности пребывания людей определяет, какие меры обязательны, а какие — нет.
Именно здесь чаще всего возникает путаница: руководители частных клиник убеждены, что требования распространяются только на государственные учреждения. Это заблуждение обходится дорого — проверки 2023–2025 годов показывают, что ФСБ и МВД одинаково внимательны как к районной поликлинике, так к частному медицинскому центру с лицензией Минздрава.
На кого распространяется постановление № 39
Постановление охватывает объекты, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения РФ, а также объекты медицинских организаций независимо от формы собственности — при условии наличия лицензии на медицинскую деятельность.
| Тип медицинской организации | Паспорт обязателен? | Условие |
|---|---|---|
| Многопрофильная больница (стационар) | Да | Без условий по численности |
| Поликлиника государственная | Да | Без условий по численности |
| Частный многопрофильный медицинский центр | Да | При наличии лицензии Минздрава |
| Стоматологическая клиника — сеть или крупная | Да — если более 50 посещений в день | Численность определяет категорию, не освобождает от паспорта |
| Стоматология на 2–3 кресла, малый поток | Требует анализа | Менее 50 посещений в день — возможно не подпадает, нужна консультация |
| Скорая медицинская помощь (подстанции) | Да | Как объект Минздрава |
| Санаторий, реабилитационный центр с медлицензией | Да | Медицинская лицензия = сфера Минздрава |
| Косметологический кабинет без медлицензии | Нет по № 39 | Может подпадать под № 272 по вместимости |
| Лабораторный диагностический центр | Да | При наличии лицензии на медицинскую деятельность |
Частная клиника и «ведение Минздрава» — в чём связь
Формулировка «объекты Министерства здравоохранения» в названии постановления вводит в заблуждение: кажется, что речь только о государственных учреждениях. Но в тексте постановления прямо указано, что требования распространяются на медицинские организации независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Критерий один: наличие лицензии, выданной в соответствии с законодательством о лицензировании медицинской деятельности.
Категории объектов здравоохранения по постановлению № 39
Постановление № 39 устанавливает три категории в зависимости от максимального единовременного числа пребывающих на объекте людей — сотрудников и посетителей суммарно.
Категория присваивается по итогам обследования комиссией. Для объектов здравоохранения в состав комиссии входят представители МВД и ФСБ. Итогом работы комиссии является акт обследования и категорирования — он прикладывается к паспорту как обязательное приложение.
Особенность медицинских объектов при категорировании: учитывается не только единовременная вместимость, но и специфика пребывания — стационарные пациенты, находящиеся в учреждении круглосуточно, считаются иначе, чем поликлинические посетители. Крупная больница со стационаром на 300 коек и амбулаторным приёмом на 500 посещений в день — это объект с максимальным пиковым присутствием, который может тяготеть к категории I даже при средней дневной нагрузке, соответствующей категории II.
Обязательные меры защиты: чем медицина отличается от других сфер
Медицинские объекты имеют ряд специфических особенностей, которые существенно влияют на содержание паспорта и на набор обязательных защитных мер.
Режим доступа: баланс между безопасностью и доступностью медпомощи
Медицинские организации обязаны обеспечивать круглосуточный доступ для экстренной медицинской помощи — это прямое требование законодательства о здравоохранении. В то же время антитеррористическое законодательство требует контроля доступа. Эта коллизия решается через организацию пропускного режима с чётким разграничением: плановые посетители — через контрольную точку, экстренные случаи — через отдельный вход с постом охраны. Паспорт должен отражать оба сценария.
Охрана: требования к персоналу
Для объектов I и II категории — лицензированное ЧОО. Для объектов III категории допускается штатная охрана или администраторы с чётко прописанными инструкциями по действию при угрозе. Специфика медицины: охранник на входе не только проверяет посетителей, но и является первым звеном в цепи реагирования при инциденте — это должно быть отражено в должностной инструкции и в паспорте.
Зонирование объекта: особые зоны медицинских учреждений
Паспорт медицинской организации обязательно отражает особые зоны с ограниченным доступом: операционные блоки, реанимация, аптечные склады с сильнодействующими препаратами, серверные помещения медицинских информационных систем, рентгеновские кабинеты. Уязвимость аптечного склада с наркотическими анальгетиками или специфическими медикаментами — отдельная строка в анализе угроз, на которую ФСБ обращает особое внимание.
Видеонаблюдение с учётом медицинской тайны
Система видеонаблюдения в медицинской организации охватывает входы, выходы, холлы, коридоры и периметр территории. В кабинетах врача и палатах стационара камеры не устанавливаются — это нарушение врачебной тайны и прав пациентов. Паспорт должен чётко разграничивать зоны видеонаблюдения и зоны, закрытые для видеофиксации по требованиям законодательства о персональных данных и врачебной тайне.
Медицинское оборудование как фактор уязвимости
Крупные медицинские учреждения располагают оборудованием, которое само по себе является потенциальным объектом угрозы или средством причинения вреда: радиационное оборудование, кислородные системы, запасы медицинских газов, фармацевтические склады. Раздел анализа угроз паспорта медицинской организации должен учитывать специфику этого оборудования — этого не требует ни одно другое отраслевое постановление в такой мере.
Стоматология: нужен ли паспорт
Этот вопрос мы слышим чаще всего от руководителей стоматологических клиник. Ответ зависит от конкретных параметров объекта — и здесь нет универсального «да» или «нет».
Стоматология: когда паспорт нужен, когда — нет
Паспорт нужен
- Клиника с 5 и более стоматологическими креслами
- Посещаемость 50 и более пациентов в день
- Несколько кабинетов в одном здании, очередь в регистратуре
- Стоматологическая сеть с несколькими точками (паспорт на каждую)
- Работает хирургическое отделение или кабинет имплантологии
Возможно, паспорт не нужен
- Клиника на 2–3 кресла, менее 30 посещений в день
- Единовременно в помещении менее 50 человек (пациенты + персонал)
- Нет лицензии на медицинскую деятельность (косметология без медлицензии)
- Чтобы подтвердить — нужен письменный запрос в территориальный МВД
⚠️ Самостоятельная оценка «не подпадаем» — риск
Неоднократно встречали ситуацию: руководитель стоматологической клиники решил самостоятельно, что его объект не обязан иметь паспорт — «слишком маленький». При проверке инспектор МВД посчитал по-другому: учёл общую численность персонала, пациентов в зале ожидания и в кабинетах — получилось более 50 человек. Итог — протокол. Самый надёжный способ снять вопрос — направить письменный запрос в территориальный орган МВД с описанием объекта и получить официальный ответ.
Структура паспорта медицинской организации: отличия от стандартной формы
Форма паспорта утверждена приложением № 2 к постановлению № 39. По содержанию она включает стандартные разделы, характерные для всех ПАТЗ, плюс специфические блоки, обусловленные особенностями медицины.
Сведения о медицинской лицензии
Реквизиты лицензии на медицинскую деятельность, перечень разрешённых видов медицинской помощи. Это первое, что проверяет инспектор — лицензия подтверждает применимость постановления № 39 именно к этому объекту.
Описание зон особого контроля
Операционный блок, аптечный склад, помещения с медицинскими газами, серверные с медицинскими данными. Каждая зона описывается отдельно с перечислением мер защиты и ограничений доступа.
Порядок действий при угрозе в условиях медицинской деятельности
Специфика: эвакуация пациентов из реанимации или с хирургического стола невозможна в стандартном режиме. Паспорт должен содержать особый порядок защиты нетранспортабельных пациентов и порядок продолжения критически важных медицинских манипуляций в условиях угрозы.
Схемы с отображением медицинских зон
Поэтажные планы с разграничением зон открытого доступа (холлы, регистратура), зон ограниченного доступа (кабинеты) и зон особого контроля (операционные, склады). Условные обозначения должны соответствовать легенде.
Особенности согласования: только МВД и ФСБ
Принципиальное отличие объектов здравоохранения от объектов образования, торговли или спорта: паспорт по постановлению № 39 согласовывается только с территориальными органами МВД и ФСБ. Росгвардия в лист согласования не включена.
Это упрощает процедуру согласования и сокращает общий срок: два ведомства вместо трёх. На практике — экономия от двух до трёх недель при прочих равных условиях. Но это не значит, что Росгвардия не проверяет медицинские объекты вообще: при совместных проверках с МВД инспектор Росгвардии может присутствовать. Просто в листе согласования паспорта её подписи нет.
Типичные нарушения на медицинских объектах
| Нарушение | Где встречается | Последствие |
|---|---|---|
| Паспорт оформлен по форме № 272, а не № 39 | Частные клиники, открытые до 2017 года | Отказ в согласовании, полная переработка |
| Аптечный склад не отражён в анализе угроз | Поликлиники, больницы | Замечание ФСБ, возврат на доработку |
| Не описан порядок защиты нетранспортабельных пациентов | Стационары, реанимации | Замечание при проверке |
| Камеры установлены в кабинетах врача | Небольшие клиники | Нарушение законодательства о врачебной тайне + замечание в паспорте |
| Охрана не имеет инструкций по антитеррористическим действиям | Поликлиники со штатной охраной | Замечание МВД |
| Категория объекта занижена из-за ошибки в подсчёте | Многопрофильные больницы | Несоответствие мер защиты требуемому уровню |
| Паспорт не актуализирован после открытия нового корпуса | Расширяющиеся медицинские сети | Новый корпус не охвачен — отдельное нарушение |
Вопросы и ответы
Вопрос: Нужен ли паспорт подстанции скорой медицинской помощи?
Да. Подстанции скорой медицинской помощи являются объектами Минздрава и подпадают под действие постановления № 39. Специфика: подстанция работает круглосуточно, на ней хранится медикаментозный запас, включая наркотические анальгетики. Это делает её объектом повышенного интереса при составлении анализа угроз. Категория большинства подстанций — III (менее 200 человек единовременно), что соответствует минимальному набору обязательных мер. Тем не менее паспорт обязателен.
Вопрос: Медицинский центр арендует часть здания торгового комплекса. Какое постановление применяется?
Применяется постановление № 39 — по виду деятельности. То, что объект расположен в торговом комплексе, не меняет нормативной базы. Паспорт оформляется на занимаемые помещения — с описанием входа в медицинский центр, его внутреннего периметра и систем безопасности. При этом торговый комплекс сам по себе обязан иметь паспорт по постановлению № 1273 — это два самостоятельных документа на один адрес, но разные организации.
Вопрос: Нужно ли согласовывать паспорт с Минздравом напрямую?
Нет. Постановление № 39 определяет МВД и ФСБ как согласующие органы. Минздрав не является согласующей инстанцией для паспортов конкретных медицинских объектов — он выступает регулятором, утвердившим требования, но не стороной, подписывающей документ. Региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты) также не включаются в лист согласования, хотя могут запрашивать сведения о наличии паспорта при плановых ведомственных проверках.
Вопрос: Клиника открылась в 2023 году. Когда должен быть готов паспорт?
К моменту начала фактической деятельности — приёма пациентов. Переходного периода для вновь открываемых объектов нет. Паспорт должен быть разработан, согласован и находиться на объекте до того, как первый пациент переступит порог. На практике процесс согласования занимает от трёх до шести недель — это нужно закладывать в план подготовки к открытию клиники.
Из практики: реальные кейсы по медицинским объектам
Многопрофильный медицинский центр «Здоровье», Ростов-на-Дону
Частная клиника с четырьмя специализациями, 80 сотрудников, 300–400 пациентов в день. Паспорт не оформлялся с момента открытия в 2019 году: руководство было уверено, что требование касается только государственных учреждений. В 2024 году ФСБ при проверке выявила полное отсутствие документа. Организация — штраф 350 000 руб., главный врач как должностное лицо — 45 000 руб. Обратились к нам — разработали и согласовали паспорт за 21 рабочий день.
Стоматологическая клиника «ДентЛюкс», Казань
Клиника на 8 кресел, около 70 пациентов в день. Паспорт разработан самостоятельно в 2021 году по шаблону из интернета — форма от постановления № 272. МВД при согласовании вернуло документ: для медицинских организаций применяется форма по постановлению № 39. Переработали паспорт по правильной форме, прошли категорирование (III категория), согласовали с МВД и ФСБ за 16 рабочих дней. Стоимость услуги — 22 000 руб.
Паспорт для медицинской организации — с учётом отраслевой специфики
Реестр Гарант разрабатывает паспорта антитеррористической защищённости для медицинских организаций любого профиля и размера: больниц, поликлиник, стоматологий, частных клиник, подстанций СМП. Знаем специфику постановления № 39, особенности зонирования медицинских объектов и требования МВД и ФСБ. Стоимость от 22 000 руб., срок от 14 рабочих дней.
Свяжитесь с нами
Телефон / WhatsApp / Telegram: 89005746601
Email: reestrgarant@mail.ru
Режим работы: Пн–Пт 9:00–18:00 | WhatsApp и Telegram — круглосуточно
